精神疾病易产生意志行为障碍

　　意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难，用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连，相互影响。认识过程是意志的基础，而人的情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力。在意志过程中，受意志支配和控制的行为称作意志行为。

　　简单的随意和不随意行动称为动作。有动机有目的地进行复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动性障碍。

　　运动及行为障碍是指：

　　一、精神运动性兴奋是指整个精神活动的普遍性增强。可涉及到精神活动的各个方面，分为协调与不协调精神运动性兴奋。由于疾病的不同可存在不同的表现。

　　(1)、躁狂性兴奋：病人兴奋时的动作及行为都有明确的目的、企图。病人表现情感高涨、联想、加快、言语动作增多，随境转移。病人的精神活动在知、情、意三者之间，与周围环境之间能保持完整、协调和配合，故称之为协调性精神运动性兴奋。主要见于躁狂症。

　　(2)、青春性兴奋：病人兴奋时的动作、行为与精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏。病人的动作和行为无明显的动机与目的，显得杂乱无章，不可理解，称之为不协调精神运动性兴奋。主要见于精神分裂症青春型。

　　(3)、紧张性兴奋：一种不协调精神运动性兴奋。兴奋常突然发生，强烈粗暴、冲动，显得杂乱而又单调刻板。常伴有元明显原因和目的性的攻击破坏行为，使人无法捉摸，难于防范。一般持续时间较短，常与紧张性木僵交替出现。主要见于精神分裂症紧张型。

　　(4)、器质性兴奋：兴奋时表现为动作行为杂乱，并带有冲动性甚至可出现攻击行为。这类病人一般有不同程度的意识障碍，或人格改变，思维迟缓，情感脆弱，可出现欣快或强制性哭笑。见于脑器质性病变，如慢性脑外伤性精神障碍、麻痹性痴呆、老年性精神病。

　　二、精神运动性抑制 指整个精神活动的抑制，表现为动作行为的明显减少。

　　(1)、木僵：一种较深的精神运动性抑制。病人动作行为明显减少或完全抑制， 并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，病人不言、不动、不食，面部表情固定，大小便满留，对剌激缺乏反应，如不予治疗可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态，表 现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。不同疾病所致木僵大致有四类。严重的水僵常见于精神分裂症紧张型，称之为紧张性木僵。严重的抑郁症也可以引起木僵，一般程度较轻，病人可有情感活动表现，或简单回应，称之为抑郁性木僵。

　　心因性木僵是在强烈的精神创伤下产生的一种反应状态。当外因消除后，木僵可消失，过后病人常不能完全回忆。器质性木僵主要由于脑器质性疾病，如脑炎、脑外伤，或急性中毒后 引起精神运动性抑制，出现不同程度的木僵，同时可伴有意识障碍及神经系统及躯体疾病的症状。

　　(2)、蜡样屈曲：是在木僵基础上产生的，病人的肢体可任人随意摆 布，如抬高四股或弯曲，即使是极不舒适的位置，病人可保持这种姿态很久而不动，像蜡人 一样。如果抬高头好似枕着枕头的姿势很长时间不动，即所谓的空气枕头。此时病人意识清 晰，对外界事物能感知，但不加以抗拒。当病人摆脱木僵状态后，均能回忆并可叙述当时的情况。见于精神分裂症紧张型。

　　(3)、缄默症：病人缄默不语，不回答问题，但有时可以用手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。

　　(4)、违拗症：有主动性违拗和被动性违拗之分。主动性违拗，即病人做出与对方要求相反的动作，如要求病人张口，反而紧紧地闭嘴;要他闭嘴时，却张开嘴。被动 性违拗，即病人对别人的要求一概加以拒绝，不履行要求他做的任何事。多见于精神分裂症 紧张型。